הנסיבות לפניה לטיפול זוגי שונות וקשורות:

• לצרכי בני הזוג
• למערכת הקשר הזוגי שנוצרה

יש בני זוג שיודעים "לריב נכון". בסיום כל ריב הם מצליחים להשלים ולהתפייס, ללא קשר לעוצמת הריב או לתדירות הריבים. עבור זוגות אלה הברית הזוגית חזקה מכל ועמידה בפני ריבים, ולכן וויכוחים או מריבות אינם מאיימים על הקשר הזוגי, או מערערים אותו. לעומת זאת, יש זוגות שהמריבות שלהם שקטות ומאופקות, אך טעונות מאוד רגשית. כל ריב מלווה מתח ויוצר ניכור נוסף בין בני הזוג. 

לעיתים אחד מבני הזוג מרגיש פגוע ומושפל כיוון שבן הזוג השני פעל באופן לא מכבד או מתעלם מצרכיו. לפעמים אחד מבני הזוג מפר הסכמות וערכים שהיו בסיס לקשר הזוגי ונוצר משבר אמון. במצבים אלו יתכן שבני הזוג יבחרו לסיים את הקשר, אולם יתכן שבני הזוג (הפגוע והפוגע) יהיו מעוניינים לשקם את הפגיעה ויבחרו לפנות לטיפול זוגי.

יש פעמים ששני בני הזוג או אחד מהם מרגישים בודדים בתוך הקשר, ללא משמעות, ללא אוזן קשבת וללא הדדיות.

במקרים אחרים בני הוזג מרגישים שהאהבה שהיתה כבתה והקשר הזוגי אבד את משמעותו. 

מצבים של התמודדות עם ילדים, קשיי תעסוקה או פרנסה, קשיים עם בני המשפחה של בן הזוג ועוד, עשויים לחדד קשיים בזוגיות ולהוביל לפירוק הקשר הזוגי או לחלופין לחיזוקו בעזרת טיפול זוגי.